脾氨肽口服溶液联合蒙脱石散治疗慢性腹泻

　　慢性腹泻（chronic diarrhea）是指病程≥2个月的腹泻，由黏膜损伤、菌体失调、免疫功能低下等多种原因引起，由于腹泻长期迁延不愈，营养物质吸收障碍，除腹泻外，可能还伴有呕吐、腹痛、营养不良和生长发育障碍，严重时可影响患儿体格与智力发育，危害慢性腹泻患儿身心健康及生长发育。

　　儿童慢性腹泻时儿科临床上的常见病、多发病，慢性腹泻时肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致患儿大便粪质含水量增加，进而导致患儿的腹泻。临床表现主要包括大便次数增多及性状变化等症状。儿童处于发育阶段，免疫机制尚未达到完善状态，易出现抑制胃酸分泌情况，导致腹泻高发，如果未及时进行治疗，可能引起休克及脱水等，导致儿童的健康成长与发育受影响。

　　蒙脱石散经常被用于治疗腹泻，与黏液蛋白有机结合可以增强黏液屏障攻击能力，同时还可修复受损的胃肠黏膜细胞和细胞增生，提高黏膜屏障防御功能，不仅如此，蒙脱石散还可对消化道的黏膜组织产生保护作用，使肠道菌群维持平衡状态，并对肠道菌群的紊乱情况进行有效纠正，通过发挥局部止痛功效，进一步缓解呕吐与腹泻程度。

　　儿童腹泻与细胞免疫有密切的关系，脾氨肽口服溶液作为临床上常见的免疫调节剂，可上调CD3+、CD4+、IgA就IgG表达。脾氨肽口服溶液是多肽及氨基酸类复合物，用药后能充分结合受体淋巴细胞组织，促进淋巴细胞数量升高，并对辅助性T淋巴细胞亚群表达产生调节作用，还可以提高患儿的免疫球蛋白水平，维护肠道正常菌群生长同时改善和提高机体的细胞免疫功能，同时对失调免疫功能进行有效纠正。

　　鉴于此，延安市中医医院儿科 赵力芳为了研究蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液对慢性腹泻（chronic diarrhea）患儿的治疗效果及对免疫功能的影响。选取了2019年1月至2020年1月延安市中医医院就诊的80例慢性腹泻患儿作为研究对象，采用蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液治疗慢性腹泻患儿，检测血清因子和T淋巴细胞亚群指标水平，观察临床症状、不良症状发生率，探讨蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液对慢性腹泻患儿的治疗效果及对免疫功能影响，以期为临床治疗该病提供借鉴。

　　研究方法

　　选取2019年1月至2020年1月延安市中医医院就诊的80例慢性腹泻患儿，按照随机数字表法将所有患儿分为对照组（n=40）与联合组（n=40）。对照组患儿给予蒙脱石散进行治疗，联合组患儿在对照组治疗基础上给予脾氨肽口服溶液联合治疗。

　　药物治疗

　　对照组患儿给予蒙脱石散 剂量：≤ 1岁慢性腹泻患儿3g/次，1袋/d；1~2岁慢性腹泻患儿3g/次，1~2袋/d;≥2岁慢性腹泻患儿3g/次，2~3/d 均分3次服用。

　　联合组患儿在对照组治疗的基础上给予脾氨肽口服溶液 用量：2mg/次，1支/d。

　　两组腹泻患儿均连续治疗7d，并且腹泻患儿在治疗期间，均给予饮食控制处理。检测血清免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、血清免疫球蛋白A（immunoglobulin A，gA）水平，T淋巴细胞亚群指标水平，观察临床症状，统计临床治疗有效率、不良反应发生率。

　　观察指标

　　临床疗效：对两组患儿用药后大便回复至正常水平时间，腹痛、呕吐及发病症状的消失时间作详细记录。

　　免疫功能相关指标检测。

　　治疗有效率：根据《常见疾病的诊断与疗效判定标准》中相关疗效判定标准对患儿治疗后临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。

　　痊愈：患儿用药6h后，临床症状完全消失，1年内无复发；

　　显效：患儿用药6h后，临床症状明显得到改善，1年内复发次数≤ 3次；

　　有效：用药6h后，患儿的病情症状显著降低；

　　无效：用药6h后，患儿的病情症状无任何变化，甚至加重，1年内复发次数>3次。统计两组患儿治疗有效率=痊愈率+显效率+与效率。

　　不良反应：对两组患儿用药期间便秘、恶心呕吐及胃部不舒等不良反应的发生情况做吓你记录。不良反应率=（不良反应人数/总例数）×100%

　　研究结果

　　如表1 所示，两组患儿治疗前血清CD3+、CD4+水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结束7d治疗后，两组患儿的T淋巴细胞亚群指标水平均改善，CD3+、CD4+水平较治疗前升高，且联合组患儿升高程度较对照组更为明显。

　　如表2 所示，治疗前两组患儿的IGG、IgA水平差异无统计学意义。结束7d治疗后，两组患儿的免疫球蛋白IgG、IgA水平均较治疗前升高，且联合组患儿升高程度较对照组更为明显。

　　表明蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液治疗后效果更好。

　　如表3所示，治疗后，联合组患儿大便恢复至正常水平时间，腹痛、呕吐及发热症状的消失时间均早于对照组。

　　表明加入脾氨肽口服溶液治疗后，慢性腹泻患儿恢复更快，提高了生活质量。

　　如表4所示，联合组患儿的治疗总有效率是92.50%，高于对照组的72.50%。

　　表明加入脾氨肽口服溶液后，患儿的总有效率得到显著提升。

　　如图5所示，联合组患儿中不良反应发生率为12.50%，与对照组的25.00%进行比较，差异无统计学意义。

　　表明加入脾氨肽口服溶液治疗后，没有增加不良反应的发生。

　　总结

　　从研究数据可以发现，两组患儿治疗后IgG、IgA、CD3+、CD4+水平均较治疗前升高，且联合组患儿的IgG、IgA、CD3+、CD4+水平高于对照组；联合组患儿各项临床症状消失时间均早与对照组。

　　说明蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液能有效提高患儿免疫系统功能，促进病情恢复。分析可能原因：脾氨肽口服溶液的使用，通过增强单核吞噬细胞功能，分泌大量干扰素及淋巴因子，促进患儿的免疫功能有效提高，并对辅助性T淋巴细胞功能产生调节作用，上调免疫球蛋白表达，提高机体的细胞免疫功能。

　　本研究中，联合组患儿大便恢复正常、呕吐、发热、腹痛消失时间均更早，说明蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液能改善患儿临床症状，促进慢性腹泻患儿恢复正常。本研究数据中，联合组患儿治疗总有效率较对照组升高更为明显，不良反应发生率降低，说明蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液能提高慢性腹泻患儿治疗效果，且具有一定的安全性。

　　综上所述，蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液治疗慢性腹泻患儿临床治疗效果较好，能改善患儿腹泻症状，增强其免疫功能，促进患儿病情康复。