中西医结合治疗疱疹性咽峡炎临床观察

　　疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，主要有肠道病毒中的科萨奇A组病毒和埃可病毒引起，是儿科的常见病，起病急，流行于夏秋季，多见于婴幼儿，主要表现为聚起发热、流涎、咽痛、不愿进食，常伴有胃肠道症状，如呕吐、腹痛、咽部、软腭、腭垂及扁桃体等散在疱疹，部分溃破形成溃疡;部分患儿颌下淋巴结肿大，压痛;咽峡体征最为明显。治疗不及时可出现心肌损害等并发症，甚至可影响小儿的生命。

　　中医学认为，疱疹性咽峡炎属于中医“口糜”“口疮”“喉痹”范畴。小儿肌表不固，脾胃尚未健全，风热之邪入侵后，内乘脾胃，循经上扰，则表现.为口疮，《素问》 中有云:“火气内发， 上为口糜”。 《唇口病论》云:“风毒湿热， 随其虚处所著”，有此可知，风、火、热、毒互结于咽是口疮的发病病机，固治疗时应遵循清热解毒、泻火利咽的原则。

　　目前抗病毒药物种类繁多，疗效不一，无特异性治疗措施。江西省乐安县人民医院儿科洪春泉等为探索脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎的免疫功能变化与临床疗效，在常规治疗的基础上加用脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎，为疱疹性咽峡炎的治疗探索新的思路。

　　脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎的免疫功能变化与临床疗效

　　为探索脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎的免疫功能变化与临床疗效。江西省乐安县人民医院儿科洪春泉团队，自2013年6月—2014年6月，将68例符合疱疹性咽峡炎诊断标准的患儿，随机分成两组。

　　全部患儿均给予利巴韦林静脉滴注10 mg/ kg.d及相同的对症治疗；

　　观察组在此基础上加用热毒宁注射液治疗，脾氨肽口服液:小于1岁5 ml口服一日1次，大于1岁10 ml口服，一日1次，连续治疗 5天;热毒宁注射液:将0.6 ml 的热毒宁注射液加入 250 ml 5%葡萄糖注射液中，1次/d，控制滴速在30~60 滴/min之间，3~7 d为1疗程。

　　观察患儿体温、食欲、咽峡部疱疹、溃疡及药物不良反应，检测治疗前后的免疫功能。观察患儿治疗后的退热时间，疱疹消退时间，并在治疗前后进行免疫功能检测IgG、 CD4+、 CD8+、 CD4+/CD8+) 。

　　研究结果显示观察组在主要症状、体征持续时间均短于对照组。观察组的总有效率为91.43%，对照组的总有效率72.76%，观察组疗效优于对照组。说明在常规治疗的基础上加用脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎，取得较好的临床疗效。

        总结

　　本研究应用脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎，并在治疗前后进行免疫功能检测，结果表明，疱疹性咽峡炎患儿加用脾氨肽口服溶液治疗后IgG、CD4+、CD4+/CD8+明显升高，CD8+明显下降。而对照组治疗前后IgG、CD4+、 CD8+、 CD4+/CD8无明显变化。

　　说明脾氨肽口服溶液能明显提高机体的免疫功能。本研究还显示，加用脾氨肽口服溶液治疗疱疹性咽峡炎，在主要症状、体征持续时间上均短于对照组，观察组的总有效率为91.43%，对照组的总有效率为72.76%，观察组疗效舌质改善情况优于对照组。同时两组均未观察到明显的不良反应，说明利巴韦林和脾氨肽口服溶液有良好的协同性。

　　综上所述，联合应用脾氨肽口服溶液和利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎，能消肿止痛，疏风清热，解毒利咽，总体疗效优于单用利巴韦林，且安全无毒副作用，值得临床推广。